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Descargar Formularios

En esta sección podrás descargar formularios que utilizarás en tus trámites.

 

Si su póliza opera en base a rembolso para servicios ambulatorios (consulta médica, farmacia, laboratorios y unidades diagnósticas) deberá completar el formulario de reclamos de MiRed.

Accediendo a los proveedores de RED podrá beneficiarse de los precios especiales negociados, sin embargo si su médico no pertenece a MiRed, deberá completar el formulario de reclamo de su aseguradora y presentarlo a trámite de rembolso.

 

Formulario de Reclamo de Gastos Médicos MIRED

Formulario de Preautorización Hospitalaria y/o Quirúrgica MIRED

Formulario de Reclamo Tratamiento Dental MIRED

Formulario de Reclamo de Gastos Médicos ASSA

Formulario de Reclamo de Gastos Médicos MAPFRE

Formulario de Preautorización Hospitalaria y/o Quirúrgica MAPFRE